颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因：其中20-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄，70%的缺血性卒中伴有颈动脉狭窄。

近年来，随着介入治疗器械和技术的进步，颈动脉支架成形术，正在成为一种微创、安全和有效的颈动脉狭窄血流重建手段。

近日，脑五科成功为两名颈内动脉重度狭窄患者进行颈内动脉支架植入术， 为患者打通“血流通道”， 避免了因颈内动脉闭塞引起的严重后果，效果显著。

病例一：患者老年男性，因头晕症状入院，近日在介入手术室行脑血管造影示：右侧颈内动脉开口重度狭窄（约95%）。 在查看病人后指出，该患者右侧颈内动脉狭窄严重，随时可能出现血管闭塞，造成不可逆的严重后果，如偏瘫、偏盲、失语、昏迷，甚至危及生命。 征得患者及家属同意后，行颈内动脉支架置入术，手术顺利，术后经精心治疗及护理，患者恢复良好，顺利出院。

正位造影，右侧颈内动脉开口重度狭窄近乎闭塞。

支架置入术后，狭窄完全缓解。

病例二： 患者为一名老年男性，因脑梗死后住院检查发现左侧颈内动脉重度狭窄。脑五科与多科室密切协作，有条不紊为患者安排好各项术前检查及造影检查。经全脑血管造影证实左侧颈内动脉起始段重度狭窄接近次全闭塞，也就是说没有血流的出现，进行评估后，认为颈内动脉起始段闭塞导致左侧大脑半球处于严重缺血状态，随时可能发生大面积脑梗死，危及生命，必须想方设法打通血管恢复血流。当天脑血管造影加颈动脉支架置入术同时进行，仅耗时1个小时，手术顺利结束。

（左侧颈动脉标准正侧位造影显示左侧颈内动脉起始段重度狭窄接近次全闭塞）

（支架术后狭窄管腔基本恢复如初， 前向血流良好）

值得一提的是，由于手术顺利，术后恢复很好，导致很多患者并不了解术后服药的重要性，如果病人出院后把支架的药物停用，往往会造成后期支架内闭塞出现灾难性后果。

为此，杨亚军主任特意建立了卒中健康管理微信群，为每个病人都做好了随访工作。在每个病人术后出院时给他们规范的药物服用说明，并在群里再次提醒，告知后续的治疗。目前患者随访、疗效都很好，随诊支架再闭塞率小于0.1%。 他还会定期给病人发卒中相关科普，包括各种视频和卒中预防，注意事项推文。

时间就是大脑，时间就是生命。及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送达有救治能力的医院或卒中中心单元，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。

希望有更多的人关注卒中，了解卒中，知晓卒中治疗最重要的一个字就是：“早”。一定要做到早识别，早治疗，做好自己健康的第一责任人！

杨亚军 脑五科主任

河南神卒中学会质量控制委员会委员，洛阳市医学会神经内科分会委员。1992年从事临床医疗工作，先后两次到郑州大学第一附属医院进行神经内科及神经介入科，擅长神经内科常见病，多发病诊疗，目前脑血管造影每年开展100余例，可开展脑血管病微创介入治疗如脑动脉狭窄、闭塞支架植入术，颅内动脉瘤弹簧圈填塞等。

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