李先生，既往有顽固性高血压病史，最高时收缩压达200mmHg以上，联合口服三种降压药物，血压仍控制不理想，波动在170-190/100-120mmHg之间，在入院经过彩超、肾动脉CT检查后显示左肾动脉重度狭窄。血管外科医护人员讨论后一致认为，若不及时处理，很可能引起肾功能衰竭，进而发展为多器官衰竭。

    在积极排除其他原因所致的顽固性高血压，与患者家属积极沟通后，心内二科为患者实施了肾动脉球囊扩张+支架植入术，植入支架后患者肾脏供血明显改善，血压即可维持在正常水平。

    据张桂清主任医师介绍，血压居高不下，应警惕肾动脉狭窄。肾动脉狭窄是高血压最常见的继发性原因，引起肾动脉狭窄的主要病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉纤维肌性发育不良，前者主要多见于中年及老年人，后两者主要多见于年轻人。肾动脉狭窄引起的高血压，药物治疗效果往往不佳，需要及时干预解除肾动脉狭窄、改善肾脏供血，使血压得到较好控制。一般来说，临床上出现严重的难以控制的高血压，应该考虑肾动脉狭窄的可能，对于此类患者应该及时到高血压门诊就诊。

    据了解，肾动脉狭窄为进行性疾病，一旦诊断明确，应尽早治疗，包括基础支持治疗、药物治疗及必要时手术干预。通过手术，能缓解肾缺血的状况。随着介入技术的成熟，包括肾动脉支架植入术在内的血管腔内成形术成为首选。此手术为肾血管疾病的治疗开创了新的治疗路径，是治疗肾血管性高血压首选方法，经过治疗后血压得到了很好的改善，部分病人降压药可以完全去除，肾功能也得到了改善。