近期气温变化无常，一天艳阳高照，一天就阴雨狂风，受凉的人就多了起来，腺病毒也悄悄的来到了我们身边。什么是腺病毒感染呢，我们一起来了解一下吧!

人腺病毒属于哺乳动物腺病毒属，人腺病毒感染可引起多种疾病，包括上呼吸道感染、咽炎、眼结膜炎、肺炎等，是人呼吸道感染常见的病原体之一。多数患者以急性上呼吸道感染为主，表现为急性发热起病，同时伴咽痛、咽部不适、咳嗽、咳痰等;可出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状;少数患者出现头痛、头晕;患者病程1～14d(平均5～7d)，多数呈自限性 [1]。尚无特效药治疗。

临床表现

潜伏期：3~8d。潜伏期末至发病急性期传染性最强。腺病毒感染后主要表现为隐性感染、腺病毒急性上呼吸道感染、腺病毒肺炎，少数可发展为重症肺炎。

隐性感染：无任何临床症状，但具有传染性，仅流行病学调查时被发现。

腺病毒急性上呼吸道感染：是腺病毒感染的主要表现形式。多数以急性发热起病，轻者微热(体温<37.5℃)，高者可达41℃。同时伴咳嗽、咳痰(主要为白痰，少数为黄痰);不同程度咽部不适、咽痛，乏力、恶心、食欲减退;少数有头痛、头晕;个别患者出现腹泻;大部分患者可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生;部分患者不同程度扁桃体肿大，表面可见点片状灰白色分泌物;双侧颈部淋巴结绿豆至黄豆大;病程 1～14d(平均5～7d)，呈自限性。

腺病毒肺炎：20%～40%的患者发展为腺病毒肺炎。多数患者持续高热，且在38.5℃以上;咳嗽加重，咽部症状明显;同时可伴呼吸急促、胸闷，胸部X线片或CT检查发现肺部病变;肺部听诊基本无干湿啰音。少数患者中等程度发热、咳嗽，无明显胸闷、憋气等症状，但影像学检查肺部有病变。另有极少部分患者无发热，仅有咳嗽、咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生，而影像学检查发现肺部病变。

少数发展为重症肺炎的患者，除肺炎症状以外，还出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等，危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。

辅助检查

常规实验室检查：血常规、CRP、肝肾功能、心肌酶谱、尿常规、血电解质、T淋巴细胞亚群等。必要时查血气分析。

病原学检查：腺病毒抗体或核酸检测。

肺部影像学检查：胸片或胸部CT平扫。

诊断

根据流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、肺部影像学检查做出临床诊断。结合病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可确定诊断。

疑似病例：①发病前8d内与腺病毒感染确诊病例有密切接触，并出现发热、干咳等临床表现;②发病前8d内曾到过腺病毒感染流行区域，并出现发热、干咳等临床表现。

临床诊断病例：

①发病前8d内与腺病毒感染病例密切接触;

②发热伴咽干或咽痛，干咳;

③双侧或单侧颈部淋巴结肿大，绿豆或黄豆大小;

④咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体表面覆有点、片状灰白色分泌物;

⑤双肺听诊基本无干湿啰音，与影像学表现不一致;

⑥外周血白细胞正常、升高或降低，分类淋巴细胞比例降低，单核细胞比例升高;

⑦胸部影像学表现为结节状、斑片状、小片或大片状实变影，部分出现胸腔积液。

符合以上①②③④⑥条者，临床诊断为腺病毒急性上呼吸道感染;全部符合者诊断腺病毒肺炎。

治疗

目前尚无明确针对腺病毒的特效治疗。临床上应以对症支持、提高机体免疫力和针对并发症的治疗为主。

一般治疗与病情监测：卧床休息，注意维持水、电解质平衡，密切观察病情变化。

对症治疗：

①体温高于38.5℃，给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。效果不佳者可予化学药物降温。

②咳嗽剧烈者可给予镇咳药。

抗病毒治疗：目前尚无循证医学证据的有效抗病毒药物。可考虑使用以下药物，早期应用可能有缩短病程、减轻症状的作用。①利巴韦林静脉滴注，0.4~0.6g/次，1次/12h。②干扰素喷鼻剂喷鼻腔，4次/d。个别患者使用利巴韦林可能出现恶心、呕吐等消化道症状，敏感体质者可致轻度溶血性贫血。

糖皮质激素治疗：目的：抑制过强的免疫病理反应，减轻严重的炎症病理损伤。指征：符合下列之一者考虑应用糖皮质激素：①持续高热≥39℃，同时肺部影像学出现多发或大片实变和(或)阴影，短期内进展迅速;②有明显呼吸窘迫，达到急性肺损伤或ARDS诊断标准。应同时给予制酸剂和胃黏膜保护剂，并注意骨缺血性改变和继发感染，如细菌和(或)真菌感染，结核患者须警惕原已稳定病灶的复发和扩散。

免疫调节治疗：胸腺肽、丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂可酌情使用。

抗菌药物的使用：合并细菌感染者，根据病原可使用阿奇霉素或三代头孢菌素等抗菌药物。

中医中药治疗：早期可使用莲花清瘟胶囊、银黄类制剂等口服中药制剂，也可使用痰热清、热毒宁、清开灵等静脉用制剂。

危重型肺炎治疗：少数腺病毒肺炎病例病情急剧进展，出现Ⅰ型呼吸衰竭，进展至急性肺损伤或 ARDS，甚至死亡。因此对重症患者必须严密动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持，合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水、电解质和酸碱平衡，预防和治疗继发感染，及时处理合并症。

预防

积极锻炼，增强体质，避免交叉感染，增强免疫的药物预防，注射疫苗等。

预后

①预后良好;②引起并发症;③无效

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