01

我的职工医保为什么无法报销门诊费用？可能有以下几种情况：

（一）就医的机构不是职工医保定点医疗机构；

（二）就诊总费用未达到报销起付线，起付标准:基层（社区中心或站）无起付线，二级医院20元，三级40元；

（三）就医时医保处于待遇未生效、欠缴或中断参保的状态。

（四）当年普通门诊统筹报销额度已达到封顶线。

02

上一年的普通门诊费用报销年度支付限额（封顶线）没有用完，是否可以延至下一年度使用？不可以。参保人员普通门诊费用报销年度支付限额（封顶线）仅限当年使用，不能累计结转至下年度。

03

挂号时是不是必须要刷社保卡，结算时才能报销？不需要。结算时出示医保电子凭证（医保码）或社保卡，即可直接报销门诊费用。

04

家人的医保个人账户没钱了，可以使用我的医保个人账户结算门诊费用吗？可以的。参保职工可通过家庭共济方式将个人账户余额用于支付本人及近亲属在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。

注：近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

05

使用门诊慢特病待遇（特殊疾病门诊）报销后，还能用普通门诊统筹再次报销吗？

门诊特殊疾病和普通门诊属于两个不同的医疗待遇类别。就医时参保人员可自行选择普通门诊或门诊慢特病进行报销。因为一笔医疗费用不能重复享受待遇，所以只能享受选择的其中一种医疗待遇。