洛阳伊洛医院开展人工肝技术，通过“功能替代”治病 为肝衰竭患者“复活”肝脏

2月7日上午，洛阳伊洛医院在院党委书记黄合超的指导下，血液净化中心苑高飞主任带领团队再次成功为一老年女性患者实施人工肝治疗术，目前，洛阳伊洛医院利用该技术已成功救治多例肝衰竭患者，均获得令患者满意的治疗效果。人工肝治疗术的成功开展，表明了洛阳伊洛医院学科建设能力的增强，标志着洛阳伊洛医院血液净化治疗水平迈上了一个新台阶。

患者以“间断腹部疼痛2月余，伴恶心呕吐3天”为主诉入院。相继在该院外一病区、重症医学科、消化内科诊治，治疗过程中发现患者胆红素持续上升，经重症医学科积极的保守治疗，数值居高不下，总胆红素342.6umol/L ，直接胆红素271.3umol/L，达到正常值的10倍以上，病情不容耽搁，随即组织多学科会诊，与家属充分沟通后决定对其行人工肝治疗。

经过血液透析中心充分的术前准备，患者于10：45分开始血浆置换治疗，置换血浆3000ml，治疗过程平稳，顺利下机。置换出等量致病血浆，经过置换后化验血总胆红素197.6 umol/L，直接胆红素127.5 umol/L，治疗效果明显。

洛阳伊洛医院血液净化中心主任苑高飞介绍，肝脏是人体的一个“化工厂”，功能复杂，当肝脏严重受损，功能出现障碍时，会表现出一系列的临床表现，如昏迷、黄疸等。这时，肝脏的功能不能够代偿机体的正常需要，被称作肝衰竭。

有很多原因可以导致肝衰竭，如病毒感染、药物或食物中毒、代谢性疾病、自身免疫性疾病等。肝衰竭属于非常严重的疾病，重型肝炎死亡率可达50%—70%，而慢性重型肝炎死亡率可达80%以上。

肝衰竭的治疗方法目前主要有3种：基础的内科药物治疗、肝移植治疗以及人工肝治疗。肝移植治疗由于受肝源少、费用高、存在排异反应等因素的影响，难以大范围普及。药物治疗可以抑制嗜肝病毒，保护残余的肝细胞，但难以清除血液中的有害物质，难以为肝细胞再生提供有利的内环境。因此在肝衰竭时，单纯药物治疗的力量往往是不够的。而人工肝治疗主要通过“功能替代”治病，可大大提高肝衰竭患者的救治成功率，降低死亡率。

近年来，人工肝技术已被证明是一种行之有效的体外肝脏支持疗法，被临床广泛用于治疗各种原因引起的急性、亚急性、慢加急性肝衰竭，合并感染、高胆红素血症，肝性脑病、肝肾综合征等。提到人工肝，很多人会认为就是人工制造一个肝脏，而实际并非如此，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，应用吸附、透析、滤过、置换等方法清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。

人工肝治疗的适应证有：1、各种原因引起的早、中期肝衰竭，INR在1.5—2.6之间和血小板>50×109/L的患者为宜;2、晚期肝衰竭患者亦可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生应评估风险及利益后作出治疗决定;3、未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，亦可考虑早期干预;4、晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。

“随着我科人工肝技术的成熟，定能为辖区的肝病患者带来康复的福音。”苑高飞主任说。