5月3日晚上，全国人民正享受着悠闲的五一小长假，59岁的老张悠闲地喝了一瓶啤酒上床睡觉了。凌晨3点，老张突发胸痛伴全身大汗，自行含服几粒速效救心丸后紧急来到洛阳伊洛医院急诊科，急诊科值班医师紧急行心电图检查，心电图提示：急性下壁ST段抬高型心肌梗塞，立即呼叫CCU值班医师会诊。

王坤医师立即到急诊科查看病人，原来是半年前曾在本院住院的心梗病人，“老张当时已经放过冠脉支架了，怎么又心梗了?还是老张没有规范服药血栓了呢?尽快跟老张沟通病情，明确病因。”老张同意急诊冠脉造影，急诊冠脉造影提示：右冠动脉与半年前变化很大，像皮筋被拉细一样，立即给予200ug硝酸甘油静推，右冠脉血流马上恢复了。

原来老张胸痛的原因是冠脉痉挛造成的，医生给老张调整了诊疗方案，加强了缓解冠脉痉挛药物应用，并告诉老张一定要戒烟戒酒，防止再次诱发冠脉痉挛致心肌梗塞。

冠脉痉挛在我国并不少见，其病因和发病机制包括吸烟、酗酒、冠状动脉粥样硬化及血脂代谢紊乱等。对于诊断明确的冠脉痉挛，应坚持长期药物治疗，防止复发，戒烟酒、控制血压，控制体重，纠正糖、脂代谢紊乱，避免过度劳累及精神压力，其中吸烟是冠脉痉挛的最重要危险因素，应强化戒烟指导，并防止被动吸烟。

“冠脉痉挛”，以“急性心梗”为首发形式的患者预后差，若未能成功进行心肺复苏则易发生猝死。提醒大家，如有胸闷、胸痛等心脏不适，应及时到胸痛中心就诊，若有急性胸痛，请拨打我院急救中心电话：65959120   18237927120