一说起痔疮，每个经历过的人都有一段血泪史，特别是上火后，“菊花”各种痒、痛、出血，让人苦不堪言。

经常有亲戚朋友问小编，我的痔疮要不要做手术啊？我怕疼，能不能不手术啊？

那么今天，我们一起来了解一下哪些痔疮需要手术。

1.痔疮不仅仅是小疙瘩

痔疮是肛门直肠部位常见的疾病，本质上是肛垫（肛门内正常血管和结缔组织构成的“软垫”）的病理性肥大或移位，或直肠黏膜下及肛管皮肤下静脉丛的异常曲张。

根据发生部位可分为：

• 内痔：位于齿状线以上，表面覆盖黏膜，常见出血和脱出。

• 外痔：位于齿状线以下，表面为皮肤，易形成血栓或皮赘。

• 混合痔：内外痔同时存在且相互融合（同方向跨齿线融合）。

2.痔疮的典型症状

内痔：

Ⅰ度：排便时无痛性鲜红色出血，痔核不脱出。

Ⅱ度：出血伴痔核脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ度：脱出需手动推回，可能伴肛门坠胀感。

Ⅳ度：痔核长期脱出且无法回纳，易发生嵌顿、坏死。

外痔：

肛门肿痛、瘙痒，血栓形成时出现剧烈疼痛的紫色硬结

混合痔：

兼具内痔和外痔症状，严重时脱出物呈环状。

3.何时需要手术治疗：

药物、坐浴、饮食调整等保守治疗是首选，但在以下情况下需考虑手术治疗：

反复出血导致贫血

长期便血可能引发头晕、乏力等贫血症状，需及时止血并根治。

痔核脱出无法回纳

Ⅲ度及以上内痔或混合痔，影响日常生活，甚至有导致肛门失禁的风险。

急性血栓或嵌顿

外痔血栓形成时疼痛剧烈，或脱出痔核嵌顿坏死，需紧急手术。

保守治疗无效

规范用药仍无改善，症状持续加重。

生活质量严重下降

如长期肛门潮湿、瘙痒、疼痛，或患者因心理压力迫切要求手术。

目前，痔疮手术，如吻合器痔上黏膜切除术、自动弹力线痔疮套扎术、硬化剂注射术、血栓剥离术等，已日趋微创化，患者无需过度恐惧。若出现上述手术指征，建议尽早就诊评估。记住，手术是避免更严重并发症的必要选择！

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