你是否正被肩膀疼痛困扰？

抬手疼、梳头疼、穿衣疼，甚至夜里睡觉都能被疼醒……

很多人出现肩痛，第一反应认定是肩周炎，开始甩胳膊、爬墙锻炼。

在这里提醒大家：大部分长期肩痛，并不是肩周炎，而是肩袖损伤！

两种病症处理方式截然相反，盲目锻炼很可能越练越严重。

今天，我们就来好好聊一聊这个容易被忽视的肩部疾病。

什么是肩袖损伤？

肩袖，并不是衣服的袖子，而是我们肩关节周围四块重要肌腱的总称：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。

它们像坚韧的袖口一样包裹住肱骨头，起到稳定肩关节、带动肩膀活动的核心作用。

当这些肌腱因外伤、年龄退变、长期过度使用，发生炎症、磨损甚至撕裂时，就称为肩袖损伤。

简单理解：肩袖就是肩膀上负责发力的“筋”，一旦受损，肩膀就会疼痛、无力。

肩袖损伤 ≠ 肩周炎

很多人一肩膀疼，就盲目认定自己患上肩周炎，拼命甩肩、爬墙拉伸，最终加重肌腱撕裂。

教大家最简单的鉴别方法：

肩袖损伤：自己抬胳膊无力疼痛；旁人辅助托举手臂，胳膊可以顺利抬高（被动活动基本正常）

肩周炎（冻结肩）：肩膀关节粘连僵硬，自己抬不起，别人帮忙也无法抬到正常高度

肩袖损伤是怎么找上门的？

常见诱因主要分为三类：

退行性改变（中老年最常见）

随着年龄增长，肌腱供血变差、弹性下降，如同老化的橡皮筋，没有重大外伤，日常活动也容易出现损伤，40岁以上人群高发。

急性外伤

摔倒手撑地、猛然提拉重物、运动发力不当，可直接造成肌腱急性撕裂。

长期过度使用、肩峰撞击

长期重复抬手过头顶动作：羽毛球、游泳、擦玻璃、长期抬手劳作，肌腱反复挤压摩擦，慢慢产生劳损损伤。

哪些人群最容易中招？

50岁以上中老年人（肌腱退变高发人群）

游泳、羽毛球、网球等过肩运动爱好者

装修、搬运等长期抬手劳作的体力劳动者

经常做家务、长期抱孩子的中老年女性

大重量肩部训练的健身爱好者

身体发出这些警报，一定要警惕！

疼痛：肩膀前外侧、肩峰下方隐痛，夜间疼痛尤为典型，侧卧压迫患侧肩膀常常半夜疼醒

无力：抬手臂发沉、使不上劲，向外抬起、前举手臂感受明显

动作受限：梳头、后背手、扣内衣、晾衣服等动作难以完成

疼痛弧特征：手臂向外抬起，60°~120°区间疼痛感最强，抬过这个角度痛感反而减轻

重点提醒：长期夜间肩痛无法安睡，是肩袖损伤标志性表现，切勿单纯当做劳损贴膏药拖延！

如何明确确诊？

出现以上相关症状，建议尽早前往骨科/疼痛门诊就诊。

医生结合体格检查，配合肩关节核磁共振（MRI），可以清晰判断肌腱有无撕裂、撕裂范围大小，为治疗方案提供依据。

肩袖损伤阶梯化治疗方案

治疗方案，需要结合撕裂程度、年龄、日常活动需求综合制定。

一、保守治疗

休息与适度制动：主动避开所有诱发疼痛的抬臂动作，严重时佩戴肩关节护具

急性期镇痛：48小时内疼痛发作可冰敷，每日3~4次，每次15-20分钟

药物干预：遵医嘱使用抗炎镇痛药物，减轻肌腱无菌性炎症

物理治疗：冲击波、超声波、针灸、中药溻渍等，消炎止痛、改善局部循环

康复训练：疼痛缓解后，在康复师指导下开展肩胛稳定、肩袖肌力训练

二、手术治疗（适用：肌腱全层撕裂、保守治疗3个月持续疼痛、活动需求较高人群）

目前临床首选肩关节镜微创手术，创伤小、术后恢复快。通过微创通道，将撕裂的肌腱重新缝合固定，恢复肩袖完整性。

分阶段居家养护指南

急性期养护

减少抬重物、手臂上举动作，必要时使用吊带保护

疼痛间断冰敷，不要盲目热敷、大力推拿

睡觉时尽量健侧朝下，避免压迫受伤肩膀；腋下可垫软枕，减轻肌腱牵拉

恢复期科学训练

循序渐进开展康复，遵循：被动活动→辅助主动活动→肌力抗阻训练

推荐训练：钟摆运动、沉肩夹背、弹力带肩袖内外旋训练

所有训练以无明显剧痛为底线，禁止强行拉伸

日常长期防护

肩部做好保暖，受凉会加重肌腱无菌性炎症

避免猛然发力、长时间持续抬臂、单侧手提重物

运动、体力劳作前充分热身，结束后适度放松

坚持锻炼肩周稳定肌群，减少肩关节压力

掏心窝的几条重要提醒

禁止盲目甩胳膊锻炼！ 肩袖存在撕裂时，反复大幅度甩肩，只会持续拉扯破损肌腱，小撕裂拖成巨大撕裂。

不要长期硬扛疼痛，夜间反复痛醒是重要就医信号。

明确诊断是治疗前提，核磁共振能够分清损伤程度，不要只依靠按摩、膏药保守应对。

把握最佳治疗时机：全层撕裂拖延太久，肌腱会回缩、肌肉脂肪浸润，大大降低修复效果。

肩袖损伤十分普遍，但并不可怕。

早识别、明确诊断、科学干预，绝大多数患者都可以摆脱肩痛，恢复肩关节正常活动功能。

如果你长期被肩膀疼痛、抬臂无力困扰，分不清是肩周炎还是肩袖损伤，欢迎前往洛阳伊洛医院骨科疼痛门诊就诊评估。

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就诊科室：外科楼6楼 骨科·疼痛门诊